Stručne o CFS/ME

Chronický únavový syndróm je známy aj ako myalgická encefalomyelitída (CFS/ME), post covid, long covid, syndróm chronickej únavy alebo postvírusový syndróm chronickej únavy.

Príznaky

Extrémna únava trvajúca 6 a viac mesiacov, ktorá sa nezlepšuje odpočinkom
Post-exertional malaise (PEM), Post Exertional Symptom Exacerbation (PESE) – zhoršenie stavu po fyzickej alebo mentálnej námahe
Poruchy spánku (neobnovujúci spánok)
Kognitívne ťažkosti ("brain fog", problémy s pamäťou, vyjadrovaním a koncentráciou, prokrastinácia)
Bolesť svalov a kĺbov, bolesti hlavy
Závraty, ortostatická intolerancia pri zmena polohy z ľahu alebo sedu do vzpriamenia
Precitlivosť na silné zmyslové podnety
Chrípkové príznaky
Problémy so spánkom
Búšenie srdca
Malátnosť pri vstávaní
Infekcie
Zlá termoregulácia (návaly tepla či zimnica)
Oneskorený nástup únavy (12-48 hodín po námahe)

Môžu byť prítomné aj neuroendokrinné, neurologické komplikácie, zhoršná imunita, tráviace a srdcovo-cievne problémy, abnormálny svalový metabolizmus.

Príčiny

Presná príčina nie je známa, ide pravdepodobne o kombináciu faktorov:

Infekcie (napr. vírus Epstein–Barr, COVID-19, lymská borelióza, mononukleóza, ebola, dengue, zoonózy)
Poruchy imunitného systému
Neurologické a hormonálne dysregulácie
Genetická predispozícia + spúšťací faktor (stres, choroba)

Incidencia / výskyt

Odhaduje sa približne 0,2–2,2 % populácie, to znamená niekoľko miliónov ľudí v Európe
Častejšie postihuje ženy (2–4× viac než mužov)
Môže sa vyskytnúť v každom veku, najčastejšie u dospelých 20–50 rokov
Po pandémii COVID-19 sa výskyt zvýšil (súvis s tzv. long COVID)

Diagnostika CFS/ME

CFS/ME je diagnostikovaná na základe symptómov a vylúčením iných príčin únavy (anémia, štítna žľaza, depresia, diabetes, hormonálna nerovnováha, kalorický deficit, neurologické ochorenia a ďalšie).

Základné diagnostické kritériá sú všetky z týchto príznakov:

výrazná únava, ktorá trvá aspoň 6 mesiacov a nezlepšuje saodpočinkom
zhoršenie po námahe (PEM/PESE)
neosviežujúci spánok

a aspoň jedno z nasledujúcich:

kognitívne problémy ("brain fog")
ortostatická intolerancia (POTS - Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome)

Liečba CFS/ME

Zatiaľ neexistuje liek, ktorý by cielil na príčinu choroby. Liečba je zameraná na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života pacientov. Najdôležitejším pravidlom je manažment energie, tzv. pacing. Pacing znamená:

plánovanie aktivít a odpočinku
vyhýbanie sa "crashom" (PEM)
sledovanie vlastných limitov ("energy envelope")

Medikamentózna liečba príznakov patrí do rúk lekára, preto sa jej na tomto mieste nevenujeme. Niektoré výživové doplnky sa ukazujú ako nápomocné napr. N-acetyl cysteín, antioxidanty, koenzým Q-10, prírodné antivirotiká, sulforafan, D-ribóza a ďalšie.

Život s CFS/ME

ME/CSF sa najviac odlišuje od iných ochorení tým, že dochádza k zhoršeniu symptómov v reakcii na fyzickú alebo mentálnu záťaž v priebehu 12 – 48 hodín. Takýto zhoršený stav (crash) môže trvať niekoľko dní či týždňov, u každého pacienta je to individuálne. Pacienti nie sú schopní vykonávať bežné každodenné aktivity, udržiavať spoločenské vzťahy či pokračovať v práci alebo štúdiu. Vo vážnych prípadoch sú tieto symptómy také silné, že nemôžu opustiť ani domov či dokonca posteľ.

Výkyvy únavy a iných príznakov vytvárajú dobré a zlé dni. Zhoršenie sa môže objaviť bez zjavného dôvodu a preto je veľmi ťažké plánovať akékoľvek aktivity.

Pri CFS/ME je výrazne obmedzená schopnosť regenerácie organizmu a teda množstvo energe, ktorú má telo k dispozícii. Preto je dôležité spoznať svoje limity a prispôsobiť sa im. Tu je ukážka ako na to:

Fyzická aktivita a cvičenie – opatrne, s mierou a individuálne. Starší prístup odporúčal postupné navyšovanie záťaže (GET - graded exercise therapy), ale dnes už vieme, že je úplne nevhodné, pretože môže vyvolať PEM
Pri námahe neprekračujte 60% svojej maximálnej tepovej frekvencie
Vyhýbajte sa multitaskingu
Striedajte aktivitu s krátkym odpočinkom, a to nielen pri pocite únavy, ale aj vopred, oddychujte "do zásoby"
Emočná záťaž a stres spotrebúvajú veľké množstvo energie a preto treba na to pamätať pri odhade energy envelope
Dôsledné plánovanie aktivít počas dňa a prioritizácia pomáha vyhnúť sa PEM. Platí pravidlo 50% - aj keď cítite, že ešte zvládnete nejakú záťaž, zastavte sa pri polovičnom výkone.